隨著社會進一步發展，我國高血脂、冠心病等心血管疾病發生風險形勢嚴峻，如何控制高血脂和防治心血管疾病就成了重中之重。核心首選的藥物就是他汀類藥物。

阿托伐他汀是目前使用較多的強效他汀，國人對其耐受性較高，常作為初始治療的首選藥。

但很多人雖然天天吃，卻從來不了解，這期小九就帶大家了解一下阿托伐他汀這種降脂藥。

一、他汀藥物必須吃？阿托伐他汀有何不同？

當出現高血脂時，并不是一開始就吃藥的，首先推薦的是生活干預，要是干預達不到降脂的目標時，才會在這個基礎上考慮他汀類藥物。

河北省人民醫院副院長郭藝芳表示，有3種情況的患者必須服用他汀類藥物。

一是所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、急性心梗、一過性腦缺血發作等，無論膽固醇高低都需要服用他汀類藥物；

二是低密度脂蛋白膽固醇水平>4.9mmol/L的患者；

三是年齡>40歲、低密度脂蛋白膽固醇>1.8mmol/L的糖尿病患者也需要服用他汀。

阿托伐他汀是目前使用較多的強效他汀，作為第三代他汀類藥物，其具有水溶性大、脂溶性低、血漿半衰期短、口服吸收迅速等特點。

相對于同為第三代，但對肝功能更友好的瑞舒伐他汀，阿托伐他汀對腎功能更友好，特別是糖尿病合并慢性腎病的患者。

一般認為，阿托伐他汀一天服藥一次即可，且不限制服藥的時間、不受食物影響。

但人體膽固醇在夜間合成最為活躍，一般建議在晚上服藥可起到更好的降脂效果。但有部分患者可能會因為服藥而影響睡眠，這種情況可以改成早上服藥，或在醫生咨詢建議下更換為神經系統副作用較少的瑞舒伐他汀。

他汀類藥物一般都需要長期服藥，相較于仿制藥，進口的原研藥價格較高，會給患者帶來極大的經濟負擔。而國產的仿制藥，在藥效上與其相似，但價格卻親民許多，是大部分人能接受的。

2020年，北京安貞醫院馬長生醫生進行過一項研究發現，服用進口藥的患者依從性更高，達到了36.2%，而服用國產藥物的患者依從性很差，僅有28.2%。

但是，兩種藥物在服用一年后降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的作用幅度是相似的。

以阿托伐他汀為例，每日服藥20mg，平均可降低0.5mmol/L低密度脂蛋白膽固醇、膽固醇。相較于原研藥，仿制藥可降低>50%的醫藥費。花費一半的價錢得到差不多的結果。

二、長期服用阿托伐他汀，身體會發生什么變化？

阿托伐他汀可有效調節體內的血脂水平，降低體內低密度脂蛋白膽固醇的同時還能適當提高高密度脂蛋白膽固醇水平，對下降心血管疾病的發生幾率有積極意義。

且阿托伐他汀有抗動脈粥樣硬化的作用，其可以穩定動脈硬化斑塊、減少斑塊脫落/破裂引起血栓的風險。

總的來看，阿托伐他汀對于降低膽固醇以及心血管疾病防治上有重要意義。但在治療過程中，也需要警惕藥物可能會帶來的副作用。

1.肝臟問題

阿托伐他汀長期使用可能會造成肝臟損傷，在服藥過程中要注意定期復查肝功能，一旦發現轉氨酶超過正常值3倍，要立即停藥。

2.肌肉問題

服用他汀類藥物還可能會造成肌肉損傷，用藥過程中出現肌肉疼痛、乏力癥狀，要及時去檢查肌酸激酶指標，一旦發現超過正常值5倍，要及時停藥。沒有及時停藥可能會引起嚴重的橫紋肌溶解癥，甚至危及生命。

3.血糖問題

阿托伐他汀可能會對血糖代謝帶來一定影響，表現為血糖異常上升。有非常小的概率會引起新發糖尿病，在用藥過程中一定要關注血糖指標。

在服藥過程中，還可能會出現便秘、胃腸道不適、消化不良以及頭暈頭痛等輕微的副作用。

三、服用阿托伐他汀時牢記3不要，避免傷身

對于罹患動脈粥樣硬化的患者，尤其是發生過心梗、腦梗等疾病的患者，一般需要終生服藥。他汀類藥物穩定、逆轉動脈硬化斑塊的作用，都是建立在長期服藥的基礎上，至少需要持續服藥2年以上。

在服藥期間，要注意這幾件事。

1.不要只靠藥物降血脂

阿托伐他汀對降血脂有很好的作用，但不能只靠吃藥來降血脂。

血脂異常與不良的生活習慣、缺乏運動、吸煙飲酒等也有很大的關系，想要更好地降血脂，除了服藥外還需要改掉不良的生活習慣。

2.不要害怕副作用不吃藥

“是藥三分毒”這句話在阿托伐他汀上也同樣適用，但服藥所帶來的獲益遠大于副作用，切不可因噎廢食，盲目不吃藥。

3.不要隨便使用其他藥物

阿托伐他汀主要通過肝臟內的CYP3A4酶進行代謝，一些抗生素（如紅霉素、克拉霉素）、抗病毒藥物（如利托那韋）、伊曲康唑等抗真菌藥物也是通過CYP3A4酶進行代謝，所以不能一起服用，否則容易影響CYP3A4酶的活性，導致血藥濃度上升，容易給身體帶來威脅。

在實際用藥的過程中，每個人體質不一樣，所以他汀類藥物沒有最好，只有最合適。最后再強調下，藥物要在醫生指導下使用，有什么用藥疑惑也需要及時和醫生溝通。

• 參考資料：

• [1]《合理用藥 | 阿托伐他汀鈣片不容忽視的幾點用藥提示》.中國食品藥品監管雜志2023-09-28

• [2]《阿托伐他汀還不會用？看這一篇就夠了！》.醫學界內分泌頻道2023-10-08

• [3]《警惕！阿托伐他汀天天吃，切記“3要3不要”！》.中國合理用藥2024-04-12

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