秋冬正是柿子、山楂、黑棗上市的季節(jié)，可謂是不少市民的“心頭好”，但攝入過(guò)多或食用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致胃石癥的發(fā)生。

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秋冬正是柿子、山楂、黑棗上市的季節(jié)，可謂是不少市民的“心頭好”，但攝入過(guò)多或食用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致胃石癥的發(fā)生。目前，我院內(nèi)鏡室近一個(gè)月發(fā)現(xiàn)12例胃石患者，竟一天遇到4例胃石患者，非常有必要科普給大家。

上圖由AI生成

1.什么是胃石癥？

胃石癥是指食用某些特定的食物，如柿子、山楂、黑棗等食物，或某些藥物、毛發(fā)等，在胃內(nèi)聚積成團(tuán)形成硬物，進(jìn)而引起一系列消化系統(tǒng)的不適癥狀。胃鏡下胃石常常表現(xiàn)為一團(tuán)黃色、深棕色、綠色或黑色的球形或無(wú)定形物質(zhì)。這些異物既不能被機(jī)體消化分解，也不能通過(guò)胃的幽門部排出體外。

2.胃石癥有哪些類型？

主要包括植物性胃石、毛發(fā)性胃石、藥物性胃石和混合性胃石。

（1）植物性胃石 最常見(jiàn)，具有一定的季節(jié)性，秋冬季更常見(jiàn)。其形成的原因主要是空腹食用柿子、山楂及黑棗等食物。因?yàn)檫@些食物富含鞣酸和果膠，當(dāng)空腹食用時(shí)，鞣酸在胃酸作用下，與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成鞣酸蛋白沉淀物。果膠遇酸形成凝膠，與沉淀的鞣酸蛋白等結(jié)合，在胃的機(jī)械運(yùn)動(dòng)下，逐漸成團(tuán)形成胃石。

（2）毛發(fā)性胃石 這類胃石多由吞食毛發(fā)引起。毛發(fā)在胃酸作用下蛋白質(zhì)變性，形成沉淀，包繞成團(tuán)，形成毛石。常見(jiàn)于異食癖患者。

（3）藥物性胃石 這類胃石是由于長(zhǎng)期服用含鈣、鋇劑、鉍劑等藥物，不好吸收沉積在胃內(nèi)而形成。

（4）混合性胃石 這類胃石由多種原因引起，包括多種成分混合而成。

3.哪些人群易得胃石癥？

（1）老年人由于胃腸運(yùn)動(dòng)能力減退，更容易形成胃石，應(yīng)注意少食用柿子、山楂等。

（2）既往存在消化不良、胃輕癱、糖尿病、甲狀腺功能減退或胃部分切除手術(shù)等疾病，都可以引起胃排空速度減慢和胃動(dòng)力障礙，這些人群更要注意飲食。

（3）異食癖者，多見(jiàn)于兒童。

4.胃石癥有哪些癥狀？

輕者可以無(wú)不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起胃潰瘍出血、穿孔或梗阻，甚至危及生命。部分患者是偶然體檢中胃鏡發(fā)現(xiàn)胃石；有些患者僅有腹痛、腹部不適等癥狀；部分患者則可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道梗阻癥狀；而有些患者因長(zhǎng)時(shí)間未診治，加上胃石質(zhì)地較硬，刺激胃黏膜，可引起胃潰瘍，甚至出現(xiàn)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥；當(dāng)胃石體積較大時(shí)，在胃內(nèi)隨意移動(dòng)，可能會(huì)引起幽門梗阻癥狀；如果胃石順利通過(guò)幽門，排入腸道，可能會(huì)引起腸梗阻，甚至危及生命。

5.胃石癥怎么治療？

治療方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方法，要根據(jù)胃石的性質(zhì)、患者的病情來(lái)選擇。

藥物治療主要是指化學(xué)溶解的方法，患者可以口服或在內(nèi)鏡下注入碳酸氫鈉等藥物將胃石溶解。其優(yōu)點(diǎn)是花費(fèi)低，無(wú)創(chuàng)。但存在一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，就是部分胃石溶解后，縮小的胃石可排入腸道，有形成腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。因此，化學(xué)溶解法應(yīng)在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行。

有報(bào)道飲用可樂(lè)治療植物性胃石，效果良好。可口可樂(lè)的作用機(jī)制可能與其pH值低、碳酸氫鈉含量高等因素相關(guān)。一般適用于胃石形成時(shí)間短而且胃石體積較小的患者，同時(shí)還應(yīng)給予促胃腸動(dòng)力藥物，促進(jìn)胃石排出體外。

對(duì)于體積較大的胃石，多采取內(nèi)鏡下治療。目前多用內(nèi)鏡下注射碳酸氫鈉、可樂(lè)等軟化胃石后，用異物鉗、圈套器對(duì)胃石進(jìn)行鉗抓、加壓切割機(jī)械碎石。也可采用內(nèi)鏡下激光碎石。

當(dāng)化學(xué)溶解和內(nèi)鏡下治療失敗時(shí)，或患者出現(xiàn)梗阻、出血癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)取石。

總而言之，預(yù)防胃石癥，應(yīng)當(dāng)避免空腹食用柿子、山楂、黑棗等食物。即使飽腹吃了這類食物，也要避免同時(shí)食用蛋白質(zhì)含量高的食物，如魚(yú)蝦、牛奶，以防形成胃石。胃運(yùn)動(dòng)能力減退、胃動(dòng)力障礙的人群如老年人、消化不良、胃輕癱、糖尿病、甲狀腺功能減退或胃部分切除手術(shù)等疾病患者，更容易患胃石癥，更應(yīng)該警惕。再次提醒大家，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己食用了柿子、山楂、 黑棗等食物后，出現(xiàn)腹部不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。根據(jù)癥狀，綜合病史和體格檢查，通過(guò)胃鏡、腹部CT等檢查，排除胃石癥的發(fā)生。