日，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）旗下期刊《JNCCN》的最新研究表明，維生素D水平不足（小于30納克/毫升）的乳腺癌患者更有可能出現(xiàn)外周神經(jīng)病變（CIPN）。

該研究通過(guò)對(duì)上千名早期乳腺癌患者的研究數(shù)據(jù)分析，在開(kāi)始紫杉醇治療之前，維生素D不足的患者CIPN發(fā)生率會(huì)更高。其中，在維生素D水平較低的患者中補(bǔ)充維生素D可減少化療導(dǎo)致的CIPN，特別是高級(jí)別的CIPN，這將改善這些患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。

順義婦兒醫(yī)院乳腺中心醫(yī)生張建新指出，乳腺癌是女性中最常見(jiàn)的癌癥之一，化療引起的CIPN在乳腺癌化療患者中是比較常見(jiàn)的副反應(yīng)，它會(huì)對(duì)周?chē)窠?jīng)功能造成損傷，以及產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能紊亂癥狀和體征。

乳腺癌化療引起CIPN的主要臨床表現(xiàn)為以下三種，這些表現(xiàn)在化療結(jié)束后仍可持續(xù)數(shù)年，且這些癥狀治療困難，顯著降低了患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。

• 感覺(jué)異常：表現(xiàn)為麻木、刺痛、疼痛。麻木及刺痛出現(xiàn)較早，通常于手指、腳趾遠(yuǎn)端起始，隨著癥狀加重逐漸發(fā)展至近端，嚴(yán)重者可致手腳的感覺(jué)喪失；

• 運(yùn)動(dòng)異常：如肌肉痙攣或震顫；

• 自主神經(jīng)功能異常：如便秘、膀胱功能紊亂等，還可出現(xiàn)局部無(wú)力、手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)減弱等。

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維生素D是人體必需的脂溶性維生素。張建新介紹，造成維生素D缺乏原因可能是陽(yáng)光直接暴露不足、膳食中缺乏補(bǔ)充等。對(duì)于化療患者來(lái)說(shuō)，因疾病或藥物作用等原因更易出現(xiàn)維生素D的缺乏，進(jìn)而在治療過(guò)程中出現(xiàn)CIPN等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)此，乳腺癌患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性地改善和治療，在生活中，可從以下三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

保證日光照射：人體所需維生素D約80%由皮膚合成，建議每天接受日光照射至少30分鐘以上。

適當(dāng)攝入膳食：保證富含維生素D食物的攝入，天然的維生素D主要來(lái)源于動(dòng)物性食物，如深海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。

適當(dāng)使用維生素D補(bǔ)充劑：在化療前常規(guī)監(jiān)測(cè)維生素D水平，根據(jù)缺乏程度有針對(duì)性的進(jìn)行補(bǔ)充。每日服用800-1000國(guó)際單位（IU）時(shí)比較安全，對(duì)于嚴(yán)重缺乏或化療引起的CIPN時(shí)可需要更高劑量（如2000IU/天）。每個(gè)治療周期應(yīng)按時(shí)監(jiān)測(cè)維生素D水平，根據(jù)情況增減補(bǔ)充劑量