最近天氣比較寒冷，很多人出現發熱、鼻塞、打噴嚏、頭痛、流膿鼻涕等癥狀，多數人以為是得了普通感冒，輾轉多個科室就診，藥也吃了不少，癥狀仍然沒有緩解，最后檢查才發現，竟然是鼻竇炎在作祟！

李先生，半年前感冒著涼后出現鼻塞，流黃色鼻涕，前額脹痛，當時懷疑自己得了普通感冒，就到當地醫院內科就診，感冒藥口服治療后癥狀稍緩解，此后，李先生每遇冷后出現鼻塞、流涕癥狀加重，到當地醫院內科就診給予感冒藥口服，癥狀嚴重時輸液治療。近1周，鼻塞頭痛明顯，靜滴抗生素后無好轉，遂來蘇州高新區人民醫院耳鼻喉頭頸外科主任王鑫教授專家門診就診。

王鑫教授詢問病史，專科查體后，考慮鼻竇炎可能，予以鼻竇CT檢查，顯示：患者雙側鼻竇炎，雙側中、下鼻甲肥大，鼻中隔略偏曲。考慮患者病史較長，鼻粘膜長期炎性增生黏連造成竇口鼻道復合體堵塞，導致鼻竇通氣引流不暢，引起鼻竇炎發生。，需行手術來恢復竇口鼻道復合體通暢引流，清除不可逆的病變。在李先生住院第二天，王教授為其在全麻下進行了鼻竇開放手術，半月后，患者鼻塞、流涕、頭痛癥狀明顯緩解。

圖一 圖二

（圖一圖二為患者術前資料：鼻竇冠狀位CT）

王鑫教授介紹說，鼻竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔的總稱，一共有四組：額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇，每組左右各一個。它們都有開口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，這個開口就叫作鼻竇的“竇口”。我們可以把鼻內想象成一個四室一廳的大房子，鼻腔是客廳，每側的四個鼻竇分別是四個臥室。由于“房間大，竇口小”，竇口位置通常又比較高，大多位于竇腔上半部分，侵犯鼻腔的病菌通過竇口進入鼻竇，鼻竇黏膜就容易產生大量黏膿性的分泌物，而且聚集在里面很難排出。久而久之，就容易形成慢性化膿性炎癥，就是慢性鼻竇炎。臨床上，常通過鼻內鏡檢查了解鼻腔的解剖及生理情況，而鼻竇是否有病變則需要通過鼻竇CT進行掃描觀察。

王教授提醒，當長時間出現鼻塞、頭痛、流膿鼻涕時，不要當普通感冒治療，要到耳鼻喉科門診就診專科治療。急性鼻竇炎如果沒有重視，治療不當，或沒有徹底治療以致反復發作，就會轉為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎不但影響生活質量，還加重呼吸道感染癥狀，嚴重的還可能引發眶內顱內并發癥，導致視力改變，甚至顱內感染。（高東升）

【相關知識】鼻竇炎癥狀有哪些呢？

慢性鼻竇炎以鼻塞、流膿涕/黏涕、頭悶/痛、嗅覺減退等為主要臨床表現。

（1)鼻塞。多為患側持續性鼻塞，若兩側同時罹患，則為雙側持續性鼻塞；為鼻黏膜炎性腫脹、黏膿性分泌物蓄積總鼻道所致；

（2)膿涕。鼻腔內大量膿性或黏膿性鼻涕，難以擤盡；

（3)頭痛。積聚在竇腔內的膿鼻涕刺激了竇腔黏膜，會產生不同程度的頭痛頭悶癥狀。積膿的部位不同，頭疼的位置也不一樣。比如上頜竇炎癥會引發頜面、上頜磨牙區域疼痛，篩竇炎癥可能表現為雙眼之間、鼻根區域悶脹不適等。急性炎癥多以尖銳刺痛為主，慢性炎癥則多以悶脹不適為主；

（4)嗅覺減退。多因鼻塞而出現傳導性嗅覺減退；亦有少數病例為感覺性嗅覺減退；

（5)全身癥狀。頭昏、易倦、萎靡不振、記憶力減退、注意力不集中等。慢性鼻竇炎相比急性鼻竇炎更為常見。