74歲的張爺爺這幾天常感覺腹痛，直至疼痛難忍，他才來到醫院就診。原來，張爺爺多年前曾患有慢性闌尾炎，這一次的劇烈腹痛與闌尾炎復發有關。

無獨有偶，86歲的劉奶奶最近出現了腹痛、腹脹等癥狀，并伴有劇烈的嘔吐，經檢查，劉奶奶被確診為腸梗阻。

在這兩個病例中，兩名老年患者的疾病不同，但都屬于急腹癥的范疇。急腹癥是以突發腹痛為主要表現的一類疾病，其癥狀多種多樣。由于器官和功能退化、身體對炎癥的反應不夠靈敏，老年人的急腹癥癥狀往往不典型，容易被忽視，延誤治療。

下面，筆者就為您介紹急腹癥的常見癥狀，以及發生急腹癥后該怎么辦。

帶您了解急腹癥

急腹癥是以急性腹痛為主要臨床表現的腹部疾病的總稱，特點是起病急、進展快、病情重、表現多樣。急腹癥的常見原因包括闌尾炎、膽管疾病（膽囊炎/膽道結石）、消化道穿孔、腸梗阻等，通常需要緊急處理。

闌尾炎闌尾炎是急腹癥的常見原因之一，通常由闌尾管腔阻塞進而出現炎癥反應引起，患者可出現腹部劇烈疼痛、發熱、惡心、嘔吐等癥狀。

膽囊炎/膽道結石膽囊炎是膽囊發生炎癥引起的，膽道結石則是膽囊或膽管內結石坎頓，阻礙膽汁排泄，進而使患者出現腹痛。患者可有右上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。

消化道穿孔消化道穿孔可由消化道潰瘍、胃腸道腫瘤或其他病變引起。發生消化道穿孔后，消化液和消化道內的食物殘渣等外泄到腹腔內，可引起嚴重的腹膜炎。這種情況通常表現為劇烈的腹痛、腹部肌肉緊張等。

腸梗阻腸梗阻是指腸道內的某一部分被阻塞，食物或液體無法順利通過，引起腹部脹痛、嘔吐、便秘等癥狀。腸梗阻可由腸套疊、腫瘤、粘連、炎癥等引起。

胃腸道出血 胃腸道出血可能由潰瘍、胃腸道腫瘤、食管靜脈曲張等疾病引起，患者可出現黑便、嘔血、腹痛等癥狀。

腹膜炎 腹膜炎是腹膜的炎癥，可由細菌感染、化學刺激等引起。患者可出現劇烈的腹痛、發熱、腹部肌肉緊張等癥狀。

如何鑒別急腹癥

急腹癥需要迅速進行干預。您可以通過以下方面來判斷自己是否為急腹癥。

癥狀的突然性和嚴重性急腹癥通常突然發生，且癥狀較為嚴重。患者應注意是否有突然出現的劇烈腹痛、嘔吐、腹部脹痛、持續性惡心等癥狀。

疼痛的持續時間通常，急腹癥的疼痛是持續性的，且有可能逐漸加劇。如果癥狀持續時間較長，或者在短時間內沒有緩解，就要警惕可能是急腹癥發作。

疼痛的位置和放射痛在不同情況下，急腹癥的疼痛部位不同，主要與腹部器官受累的位置有關，有時疼痛可放射至其他部位，如背部、肩部或腰部。如果您感到腹部疼痛并且疼痛放射到其他部位，就應引起警惕。

疼痛的性質和特點急腹癥的疼痛通常是劇烈的刀割樣疼痛或刺痛，而不是隱痛或脹痛。患者可能感到腹部異常緊繃或僵硬，而不是僅僅感到不適。

是否伴隨其他癥狀急腹癥的疼痛通常伴隨其他癥狀，如嘔吐、腹瀉、便秘、發熱、出汗、面色蒼白、心跳加快等。

腹部觸診 患者可以輕輕按壓腹部，注意是否有腹部壓痛、腹部肌肉緊張等體征。如果腹部出現劇烈疼痛、劇烈壓痛或肌緊張，說明可能存在嚴重的腹部疾病。

提示

患者應密切關注自身癥狀及其變化，如果突然出現劇烈腹痛等癥狀，務必及時就醫。在就醫時，應詳細告知醫生自己的癥狀和病史，特別是與急腹癥相關的病史及手術史，這有助于醫生快速鑒別急腹癥，并采取相應的治療措施。

發生急腹癥該怎么辦

盡快就醫 患者及其家屬可立刻撥打“120”急救電話，或直接前往最近的醫院尋求醫療幫助。就醫的目的是及早明確病因，并立即采取相應的治療措施。

保持安靜在前往醫院的路上，患者應盡量保持安靜，避免進行劇烈的運動，盡可能做到平穩呼吸。這樣做有助減輕腹部的疼痛和不適感，對急腹癥的急救也很重要。

避免進食和飲水患者可能需要接受手術治療。進食和飲水會增加胃腸道的蠕動和消化液的分泌，加重腹部疼痛，引起惡心、嘔吐等癥狀。嘔吐不僅會加重腹部不適，還可能導致液體和電解質失衡，加重病情，增加手術風險。此外，食物和液體的存在可能影響影像學檢查的準確性，干擾醫生檢查和評估病情。對于腸梗阻引起的急腹癥，進食和飲水可增加腸道內壓力，增加梗阻或破裂的風險，從而加重病情。

松解衣服如果患者感到呼吸困難或者有緊迫感，可以松解衣物，以減輕胸部和腹部的壓力，緩解不舒適感。

不要服用止痛藥止痛藥可能掩蓋癥狀，影響醫生對疾病的診斷。在未經醫生評估之前，患者應避免自行服用止痛藥。

注意觀察患者及其家屬應密切關注癥狀變化，在就診時盡可能準確地描述癥狀。如患者有其他慢性疾病，建議就診時攜帶以往病歷，幫助醫生做出正確的診斷并治療。

家屬應為患者提供情緒支持急腹癥可能會給患者造成一定的心理壓力，引發焦慮情緒。此時，家屬需要適當安慰患者，給予其充分的情緒支持，使患者從容面對自身病情和后續治療。

提示

通過詢問病史，觀察疼痛的性質、部位，評估伴隨癥狀以及進行觸診、影像學檢查等，醫生可以快速鑒別急腹癥，并采取適當的治療措施。