為進一步推動適齡女性宮頸癌預防科普、提高女性健康水平，以“健康好宮課，科普主角色”為主題的首個宮頸癌預防脫口秀在北京開講。北京協(xié)和醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師譚先杰、復旦大學附屬婦產科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師鄒世恩、北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心保健科科長陳秋萍登臺，以嶄新形式和幽默話語，向大眾科普宮頸癌疾病及預防科普知識，助力加速消除宮頸癌。
宮頸癌發(fā)病率升高，呈年輕化趨勢
宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。2020年，全球宮頸癌新發(fā)病例約60.4萬，死亡人數(shù)約34.2萬。我國宮頸癌2020年新發(fā)病例約11萬，死亡人數(shù)約5.9萬，分別占全球宮頸癌病例的18%、因宮頸癌死亡總數(shù)的17%。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程持續(xù)加快，居民生活環(huán)境與生活方式快速變化，宮頸癌發(fā)病率持續(xù)增高并呈現(xiàn)年輕化趨勢，平均年齡不斷下降。
2020年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣告。近年來，我國高度重視女性健康，積極落實各項宮頸癌預防政策和關鍵行動。2023年1月，國家衛(wèi)生健康委等10部門發(fā)布《關于印發(fā)加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）的通知》，明確指出，到2030年，持續(xù)推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作；適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。
譚先杰指出，宮頸癌雖然兇險，但其實有三個機會來進行預防，也就是常說的三級預防，即通過接種HPV疫苗、養(yǎng)成健康生活方式等來減少HPV感染的一級預防，通過宮頸癌篩查及時發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變的二級預防，以及對已確診的宮頸癌進行手術和放療治療的三級預防。
盡早接種，不要執(zhí)著于高價數(shù)HPV疫苗
我國是世界上獲批HPV疫苗種類最多的國家，有5種HPV疫苗可供9至45歲女性選擇，分別為進口二價HPV疫苗、四價HPV疫苗、九價HPV疫苗以及2個國產二價 HPV疫苗。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年至2020年，我國HPV疫苗接種數(shù)量逐年上升，從2018年的341.7萬劑次上升至2020年的1227.9萬劑次，但接種率仍然有待提高。
鄒世恩表示，有的女性朋友執(zhí)著于等待高價數(shù)HPV疫苗而不去接種，因此錯過預防宮頸癌的“黃金時間”。應避免盲目等待高價數(shù)HPV疫苗，在等待的過程中被感染反而得不償失，提倡公眾秉承“盡早接種，盡早保護”的原則，根據(jù)疫苗資源和自身經(jīng)濟條件靈活選擇。
在中國，超過84.5%的宮頸鱗癌病例與16、18型HPV病毒感染有關。對此，鄒世恩指出，HPV16和HPV18型是14個HPV高危型別中最主要的型別，二價、四價、九價HPV疫苗都能覆蓋，接種二價HPV疫苗已經(jīng)可以預防大多數(shù)宮頸癌和癌前病變，防癌是“夠用”的。無論是何種價數(shù)的疫苗，盡早接種才有“價值”。
加快小年齡接種，完善宮頸癌基層預防防線
作為居民健康的“守門人”，基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心在基層宮頸癌預防方面起著重要作用，通過開展宮頸癌疾病科普、HPV疫苗接種專場等活動，傳播科學、正確、有效的宮頸癌科普信息，提升HPV疫苗的接種率。同時，為適齡女性提供HPV疫苗接種服務，也是社區(qū)衛(wèi)生服務中心保健科的重要工作之一。
陳秋萍指出，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以接種進口和國產HPV疫苗；在科普疾病的同時，借助網(wǎng)絡預約平臺，為更多需要接種HPV疫苗的人群提供更為快捷的預約通道。通過不斷完善HPV疫苗接種服務，助力加速消除宮頸癌。“我們也積極提醒適齡女性減少疫苗猶豫，避免因執(zhí)著于等待高價數(shù)HPV疫苗而錯過最佳接種時間。”
當前，宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢，許多女性也開始帶著自己的孩子來咨詢HPV疫苗接種事宜。對此，陳秋萍表示，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的HPV疫苗立場文件強調，接種HPV疫苗的首要目標人群是9至14歲女孩，推薦接種兩劑次HPV疫苗。這種接種方式更加經(jīng)濟、便捷，對于提高疫苗可及性與接種率具有重大意義。
預防宮頸癌不能“一針了之”，應堅持定期篩查
在接種HPV疫苗進行一級預防之后，結合定期的宮頸癌篩查進行二級預防，將宮頸癌病變阻斷在癌前病變及早期癌變階段，這也同樣關鍵。宮頸癌可以通過子宮頸HPV檢測、TCT檢查（液基薄層細胞檢測）來進行篩查。為盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，專家建議25歲以上有性生活的女性定期篩查，可前往醫(yī)院宮頸科、婦科或婦女保健科，按照醫(yī)生建議制定篩查計劃。
譚先杰表示，宮頸癌預防不能“一針了之”，有性生活的適齡女性在完成HPV疫苗接種后，同樣需要進行宮頸癌篩查，一般建議兩年查一次，根據(jù)首次篩查結果調整頻率。盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌并進行治療，有助于患者盡早擺脫疾病困擾，降低宮頸癌的死亡率。鄒世恩也提示，發(fā)現(xiàn)HPV感染或者宮頸病變也無需過度恐慌，前往正規(guī)醫(yī)療機構就診即可。無論是否感染過HPV，都可通過接種HPV疫苗結合宮頸癌篩查來預防宮頸癌
