本文指導(dǎo)專家：

孫傳玉 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

吳小博 香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后、國(guó)際泌尿外科協(xié)會(huì)會(huì)員

作者|董蕊 編輯|郭妍

66歲的老張最近有了心事。已經(jīng)力不從心很久的他，“那方面”的需求突然旺盛起來(lái)。但是與此同時(shí)，他的排尿也變得困難。這到底是怎么回事？帶著糾結(jié)與困惑，老張走進(jìn)了市醫(yī)院， 卻得到一個(gè)意想不到的答案：自己的前列腺出問(wèn)題了。

10月28日是世界男性健康日，也是中國(guó)男性健康日。調(diào)查顯示，四成中國(guó)男性存在健康問(wèn)題，其中生殖健康問(wèn)題躋身當(dāng)代男性三大困擾之一。在中國(guó)，每3-4位男性，就有一位罹患前列腺炎；ED（陰莖勃起障礙）總體患病率高達(dá)49.69%……生殖健康貫穿男性一生，是男性健康的重要組成，很多男性卻對(duì)這些事關(guān)“性福”與長(zhǎng)壽的信息知之甚少，直至成為“難言之隱”。

對(duì)此，鳳凰網(wǎng)健康邀請(qǐng)男性泌尿系統(tǒng)與生殖健康權(quán)威專家，梳理出不同階段的男性健康寶典，助力男性同胞收獲一生“性福”。歡迎先收藏再轉(zhuǎn)發(fā)。

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20歲：開(kāi)始遇見(jiàn)男人的“專屬感冒”

“如果你年僅20，請(qǐng)盡早了解前列腺炎；如果你年已30，請(qǐng)及時(shí)了解前列腺炎；如果你年至40，可能已經(jīng)患有前列腺炎；如果你年過(guò)50，可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療的最好時(shí)機(jī)。”

醫(yī)學(xué)上，有專家這樣總結(jié)前列腺炎。在中國(guó)，前列腺炎是20-50歲男性就診泌尿外科的最常見(jiàn)原因，同時(shí)發(fā)病越來(lái)越年輕化。北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書(shū)記、中國(guó)性學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)姜輝曾經(jīng)給出數(shù)據(jù)，20-40歲的中青年前列腺炎發(fā)病率在10%左右，且大多均為慢性、反復(fù)發(fā)作，容易伴發(fā)早泄、陽(yáng)痿等疾病。有媒體報(bào)道，最小的前列腺炎患者年僅12歲。

前列腺炎是前列腺炎癥疾病的總稱，是指前列腺受到病原體感染和（或）某些非感染因素刺激，而出現(xiàn)的骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等綜合征。由于它經(jīng)常光顧男性，又被稱為“男人的專屬感冒”。但是也別小看這個(gè)“感冒”，很多男性因?yàn)槁郧傲邢傺椎募m纏反復(fù)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，影響一生健康。

前列腺充血，特別是被動(dòng)充血，是前列腺炎的重要致病因素。性生活不正常，包括性生活過(guò)頻、性交被迫中斷；會(huì)陰部受壓迫，比如久坐、褲子過(guò)緊等；不健康的生活方式，包括酗酒、貪食油膩食物；按摩過(guò)重；還有感冒受涼等都能讓前列腺被動(dòng)充血。而引發(fā)前列腺炎的其他原因還包括尿液刺激，原病微生物感染，免疫性因素、過(guò)敏等等。

不久坐、不久騎（車）、不憋尿；多飲水、不受涼、不壓抑，是專家給出的前列腺炎預(yù)防調(diào)理口訣。中青年男性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，或者骨盆、股溝區(qū)域疼痛，甚至發(fā)生性功能障礙、早泄等，應(yīng)及早求助治療。

30歲：精子質(zhì)量下降，甚至撞上“不育癥”

眼下，“精子質(zhì)量”已經(jīng)成了熱搜常客。“志愿者精子合格不到20%”、“醫(yī)生稱大學(xué)生精子活力不如30歲男性”等話題似乎都在說(shuō)明人類精子已經(jīng)一屆不如一屆。

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事實(shí)上，“精子質(zhì)量問(wèn)題”確實(shí)正在困擾中國(guó)男性，尤其30歲左右的適婚適育人群。有媒體報(bào)道，上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所的一項(xiàng)研究稱，男性精液質(zhì)量在30歲時(shí)出現(xiàn)倒退，35歲后出現(xiàn)明顯下降；與20-29歲年齡組相比，35歲組的精液精子含量較少。而精液質(zhì)量下降的另一面就是受孕幾率降低，自然流產(chǎn)、孩子患遺傳病幾率增加等，其中最嚴(yán)重的當(dāng)屬不育癥。

北醫(yī)三院?jiǎn)探茉菏繄F(tuán)隊(duì)開(kāi)展的全國(guó)育齡人群生育健康監(jiān)測(cè)顯示，中國(guó)育齡人群的不孕率已從2007年的11.9%上升至2020年的17.6%。而在不孕不育的原因中，精卵因素概率相當(dāng)。

不過(guò)很多時(shí)候，醫(yī)學(xué)認(rèn)定的“不育癥”和大眾設(shè)想的“不育癥”并不一樣。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，成年男性、有正常的性生活，且在育齡夫婦中一周的性生活頻率為2-3次，同時(shí)未使用任何避孕方式，經(jīng)過(guò)一年以上的規(guī)律性生活但仍未懷孕、且排除女方原因的，才會(huì)考慮“男性不育癥”。

無(wú)論如何，高質(zhì)量的精子，是優(yōu)質(zhì)生育力的保證。要想提升“精力”，建議男性朋友做好5件事：

1.戒煙、戒酒、不熬夜

2.穿著舒服寬松褲子勤換洗內(nèi)褲，注意個(gè)人衛(wèi)生

3.避免泡熱水澡及溫泉

4.忌辛辣飲食，多吃豆質(zhì)類食物、新鮮蔬菜以及堅(jiān)果

5.培養(yǎng)興趣愛(ài)好，保持心情舒暢

40歲：有口難言的“中年危機(jī)”

“中年危機(jī)”，是指40-50歲的群體可能面臨的事業(yè)、健康、家庭等各項(xiàng)危機(jī)或挑戰(zhàn)。對(duì)于男性而言，“中年危機(jī)”還可能包括一些難以啟齒的生殖健康問(wèn)題，比如陰莖勃起功能障礙（ED）。同樣由北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書(shū)記、中國(guó)性學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)姜輝提供的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)40歲以上成年男性患有勃起功能障礙（ED）的比例已經(jīng)高達(dá)40%以上。

性學(xué)家劉達(dá)臨曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，人之所以成為萬(wàn)物之靈，不僅是手腳分離、能獨(dú)立行走，也不僅是大腦容量比一般動(dòng)物多得多，而是因?yàn)槲覀兊姆敝沉?qiáng)于其他動(dòng)物。理論上說(shuō)，男性的陰莖勃起數(shù)要比其他動(dòng)物高出3-5倍。并且任何動(dòng)物都有發(fā)情期，不到那段時(shí)間就不能交配，只有人類沒(méi)有這個(gè)限制。但是現(xiàn)代生活的不規(guī)律、無(wú)節(jié)制，以及環(huán)境的改變、心理的改變，讓很多男性同胞逐漸失去了這項(xiàng)“靈氣”。

臨床上，性欲低下，連續(xù)一段時(shí)間的無(wú)法勃起或者勃起硬度下降或者中途疲軟無(wú)法完成性生活，可完成性生活但射精時(shí)間較前明顯縮短，都是ED的典型癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，40歲以上男性ED患病率更高，很可能是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖供血不足。因此，ED不僅影響患者及其伴侶的生活質(zhì)量，還是心血管疾病的早期癥狀和危險(xiǎn)信號(hào)。

對(duì)于ED患者，除了及時(shí)就醫(yī)，生活中也建議性愛(ài)時(shí)放松心情，避開(kāi)不利時(shí)機(jī)，如熬夜后、生病和疲勞時(shí)等；同時(shí)戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)雄激素分泌，保持良好心情；飲食上可以適當(dāng)增加富含鋅元素食物如牡蠣，以及羊肉、鵪鶉肉、鴿子肉等，以補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

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50歲：更年期并非女性專利

52歲的顧先生最近1年持續(xù)出現(xiàn)性欲減退、晨勃消失甚至陽(yáng)痿，非常苦惱。平時(shí)也常感腰酸背痛、心煩失眠、疲勞乏力。以為自己是腎虛，顧先生便從網(wǎng)上采購(gòu)了大量保健品，服用后卻沒(méi)好轉(zhuǎn)。實(shí)在沒(méi)有辦法，顧先生來(lái)到了醫(yī)院，最終被確診為男性更年期綜合征。

很多人以為 “更年期”是女性專屬，其實(shí)男性也逃不掉激素的“控制”。當(dāng)雄激素減少，男性也可能像女性一樣，出現(xiàn)一系列神經(jīng)、代謝甚至心理癥候群。只是，相較于男性，女性更年期存在明顯的月經(jīng)標(biāo)志，更容易發(fā)現(xiàn)和排查。很多男性則是像上面的顧先生一樣不知所然、手足無(wú)措。

男性更年期一般發(fā)生于50歲甚至更早。因?yàn)槟行愿昶诘陌Y狀與雄激素降低一起出現(xiàn)，許多學(xué)者也將其稱為中老年男子雄激素部分缺乏綜合征或遲發(fā)性性腺功能低下（LOH）。國(guó)內(nèi)曾有調(diào)查顯示，LOH的主要癥狀包括性功能障礙、體能下降、精神心理障礙及血管舒縮等四方面癥狀，其中最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是性欲減退。而LOH的發(fā)生，除了年齡因素，還與糖尿病、某些影響睪丸內(nèi)分泌功能的藥物、肥胖、不良的生活方式、環(huán)境、精神心理因素等有關(guān)。

因此50歲左右的男性，如果出現(xiàn)性欲減退、晨勃消失、勃起功能減退、射精無(wú)力和精液量少等性功能障礙；或者體能和精力下降、肌力下降、性毛脫落和腹型肥胖、消瘦乏力、腰膝酸軟等男性化減退癥狀；以及疲勞易怒、潮熱盜汗等其他癥狀，都應(yīng)考慮是不是雄激素缺乏，撞上“更年期綜合征”了。

對(duì)于男性更年期綜合征，醫(yī)生會(huì)給予激素替代治療，甚至抗焦慮抑郁治療。患者飲食應(yīng)該以低熱量、低脂肪、低鹽、低糖為主，注意谷類食物、水果、堅(jiān)果和膳食纖維的攝入；最好每天做做有氧運(yùn)動(dòng)，避免肌肉關(guān)節(jié)損傷；同時(shí)戒煙限酒，保持規(guī)律生活。而積極調(diào)理控制更年期相關(guān)問(wèn)題，就能做好從中年期向老年期的健康過(guò)度。

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60歲：男人衰老時(shí)，兩處會(huì)變大

觀察下身邊的男性朋友，當(dāng)其邁入老年，通常會(huì)有一處部位明顯變大。這個(gè)部位就是腰腹部。然而事實(shí)上，這些衰老的男性朋友體內(nèi)，還有一處地方也會(huì)變大，那就是前列腺。

前列腺位于陰莖根部、會(huì)陰深處，地處交通要塞，掌握 “精濟(jì)命脈”，控制著排尿、運(yùn)輸精液、平衡內(nèi)分泌等一系列過(guò)程，可謂男性最核心的生殖器官。隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺會(huì)逐漸地肥大增生，致使男性出現(xiàn)尿頻尿急夜尿多，尿等待、尿線細(xì)、排尿困難，排尿不盡，尿后滴瀝等癥狀。

有媒體報(bào)道，在我國(guó)，60-69歲男性前列腺增生的發(fā)病率約為60%，80歲以上男性的發(fā)病率甚至高達(dá)90%。

除了年齡增長(zhǎng)，家族遺傳，長(zhǎng)期過(guò)度飲酒，經(jīng)常久坐、騎行，超重肥胖等都可能導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生與發(fā)展。良性前列腺增生是一種正常的生理現(xiàn)象，就如同人會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)。一般來(lái)說(shuō)，前列腺增生的初期并不會(huì)引起身體不適，只有當(dāng)增生達(dá)到一定程度，才會(huì)引起一系列的排尿癥狀。而對(duì)于較為嚴(yán)重的前列腺增生，則可能需要藥物乃至手術(shù)解決。

目前雖然沒(méi)有什么方法能夠杜絕前列腺增生，但是做到以下幾點(diǎn)，就能或多或少預(yù)防推遲其發(fā)生：

1.避免久坐，增加運(yùn)動(dòng)和鍛煉；

2.注意休息，避免熬夜和不規(guī)律作息；

3.戒煙戒酒，優(yōu)化排尿習(xí)慣比如排尿時(shí)注意放松，尿后進(jìn)行尿道擠壓以實(shí)現(xiàn)二次排尿；

4.保持心情愉悅，避免久坐騎行。

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70歲：胖大叔應(yīng)更多防范前列腺癌

只要一個(gè)人活得夠久，他就可能遭遇癌癥。對(duì)于70歲左右的老年男性來(lái)說(shuō)，就應(yīng)更多預(yù)防前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展。

目前，前列腺癌已經(jīng)是歐美國(guó)家威脅男性健康的首要惡性腫瘤。我國(guó)前列腺癌的發(fā)病近年也呈現(xiàn)出了明顯上升趨勢(shì)。以上海為例，自2007年以來(lái)，其發(fā)病率位居泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的首位。在中國(guó)男性十大腫瘤發(fā)病率的調(diào)查中，前列腺癌也從以前的第9位上升到了第5位。

造成前列腺癌的原因迄今未知，其致病危險(xiǎn)因子包含了年齡、遺傳、種族、節(jié)食、生活習(xí)慣、藥物等等。主要因子仍在年齡，前列腺癌在45歲以下比較少見(jiàn)，平均被檢測(cè)出來(lái)的年齡是70歲。

不過(guò)，越來(lái)越多的前沿研究提醒，肥胖與前列腺癌的關(guān)系很“曖昧”。在美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的研究結(jié)果中，肥胖增加了男性將來(lái)患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于超重的男性，額外風(fēng)險(xiǎn)僅為8％，但肥胖會(huì)使這一風(fēng)險(xiǎn)增加20％，嚴(yán)重肥胖則使風(fēng)險(xiǎn)增加34％。

牛津大學(xué)采集于20多萬(wàn)名男性受試者、長(zhǎng)達(dá)11年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，中心性肥胖（腹部和腰部肥胖）與前列腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在關(guān)聯(lián)。中心性肥胖不僅可導(dǎo)致前列腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)提高，更與前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高存在關(guān)聯(lián)。

在2019年的歐洲肥胖峰會(huì)（EOS）上，牛津大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)對(duì)近15萬(wàn)受試者的數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果顯示BMI值（身體質(zhì)量指數(shù)）越高、腰圍越粗，患侵襲性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

不僅如此，2004年至2006年發(fā)表的七項(xiàng)研究顯示，肥胖的前列腺癌患者，更有可能在手術(shù)中出現(xiàn)不利發(fā)現(xiàn)，同時(shí)更有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

由此不難看出，要想預(yù)防前列腺癌的發(fā)生發(fā)展，保持健康的體重及良好的生活方式非常重要。與此同時(shí)，早發(fā)現(xiàn)早治療是根治前列腺癌的關(guān)鍵。前列腺癌是惡性腫瘤中有名的“慢性子”，早期發(fā)展緩慢，沒(méi)什么癥狀，如果出現(xiàn)了排尿困難、血尿、疼痛等，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)比較大并對(duì)尿道形成了壓迫，甚至可能出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。要想在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，體檢時(shí)就應(yīng)增加一項(xiàng)前列腺特異抗原（PSA）檢查，尤其是50歲以上男性，最好年年查。

沒(méi)有一個(gè)男人能永遠(yuǎn)年輕，但每一個(gè)男人都可以保持健康，希望我們的文章能夠幫助您！