和其他人群相比，老年人疾病暴露風險更高，疾病痊愈時間更長，疾病管理和預后也更加復雜。但很多老人抱著“怕麻煩”“能扛就扛”的心理，于是把小病拖成了大病。如何推動中老年疾病管理關口前移？人民日報健康客戶端主辦的“醫防融合，預防先行——推動中老年健康高質量發展”節目近日來到廣州，三位來自基層的“健康守門人”分享老齡化疾病管理的前沿理念和創新經驗。看病貴？“城市版一元錢看病”破解難題作為典型的城鄉二元地區，廣州市白云區均禾街道社區摸清轄區內面積大、人口多、醫療資源缺乏的情況，確立了“一大一小”的公共衛生服務重點，在切實解決居民“看病貴”“看病難”問題上也探索出一條新路。均禾街道社區衛生服務中心主任朱永輝介紹，社區率先在全區范圍內實行“城市版一元錢看病”，讓轄區居民在醫保報銷額度內，看病僅需繳納一元錢。此外，中心還開設分院區，增加服務網點，著力打造“15分鐘就醫服務圈”，同時積極開展“老年人防跌倒”“成人疫苗接種專場”等項目，將服務送到家門口，真正做到“小病不出村”。使轄區內的老年人體檢率、慢性管理率得到明顯提升，獲得居民的一致好評。怕麻煩？家庭醫生+“綠色轉診”讓就醫更便利線上掛號、線上繳費……這些年輕人感到便利的就醫手段卻成為老年人就醫路上的“攔路虎”。家庭醫生簽約服務在社區基層的擴展，也讓“能忍則忍”的中老年人看到轉機。廣州市荔灣區華林街道社區衛生服務中心主任李美婷介紹，家庭醫生平時可給予居民特別是中老年人、慢性病患者更多的健康指導和個性化的慢病管理，當中老年人出現各種健康問題時，家庭醫生最適合的健康指導，并配合社區與大醫院之間的“綠色轉診”通道，讓中老年人可以獲得便捷及時的治療方案。廣州市海珠區沙園街道社區衛生服務中心王曉毅主任介紹，該中心提升醫療服務能力，成為南方醫科大學珠江醫院、廣州醫科大學附屬第二醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院等三甲醫院胸痛、卒中中心急救體系中的胸痛救治單元、卒中救治單元，為社區居民提供及時、有效的急診急救服務。看病一定去大醫院？全科醫生亞專長培訓提升診療水平很多中老年人對基層醫療機構的全科能力并不了解，仍持“有病去大醫院”的思維模式。王曉毅介紹，近年來，基層醫療機構對全科醫生進行一定的亞專長培訓，在全科基礎上建設特色專科門診和有需求的臨床科室。常見病、多發病的診治可以選擇就近的社區衛生服務中心，獲得及時的醫療服務。人才是第一資源，提升基層醫務人員醫、教、研綜合能力，成為黨的二十大報告的焦點之一。作為廣州市中英合作全科醫生服務培訓示范基地、全科醫師規范化培訓基層實踐基地的負責人，李美婷主任領導的華林街道社區衛生服務中心重視人才培養和科研教學，通過積極申報省、市、區各級科研課題和舉辦各級各類型的家庭醫生、全科醫師規范化培訓等，持續提升中心的診療和慢病管理能力；同時，不斷改善中心就醫環境、完善診療流程，使中心的知曉率和滿意度不斷提高。有病才去就醫？“醫防融合”蓄能“健康中國”隨著年齡增長和身體機能的下降，中老年人的免疫力和抵抗力不斷減弱。除慢性病外，中老年人更易受到流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的侵擾。這些疾病是可以通過接種疫苗來有效預防。從2020年起，國家將“醫防融合”作為深化醫改的一個重要的線索，并通過多項文件敲定“預防為主、醫防結合”在提高全民健康水平上的重要性。社區衛生服務中心就通過提供健康教育、預防保健、疾病診療等服務，強化全過程健康，提升居民“未病先防”的疾病預防意識，從源頭上緩解老齡化帶來的社會問題。“關口前移、醫防融合”是實現“健康老齡化”至關重要的一環。采訪中，專家們也表示未來各社區將繼續針對中老年人開展一系列的健康服務項目，并嘗試引進新興技術，讓健康教育、成人疫苗接種預防、慢病管理乃至急救醫療等健康服務更加適老愛老、更為可及，從基層提升中老年人的健康素養，助力“健康中國”戰略的實現。