【中辦、國辦：完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整機(jī)制 制定出臺(tái)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄】6月9日，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式、管理體制和運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，逐步實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。支持高水平醫(yī)院人員、服務(wù)、技術(shù)、管理等向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。支持高水平醫(yī)學(xué)人才向縣級(jí)醫(yī)院下沉，重點(diǎn)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短板專業(yè)建設(shè)，因地制宜培育辦好基層特色專科，提高常見病多發(fā)病診治水平，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力。推動(dòng)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣“分布式檢查、集中式診斷”醫(yī)療服務(wù)模式。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整機(jī)制，制定出臺(tái)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄，更好滿足人民群眾多層次用藥保障需求。

【機(jī)會(huì)前瞻】

6月9日，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》。《意見》聚焦將更多人群納入社會(huì)保障覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度全覆蓋，提出要“健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員社會(huì)保險(xiǎn)制度”。這些人員主要包括：個(gè)體戶、非全日制就業(yè)人員、農(nóng)民工、網(wǎng)約配送員、網(wǎng)約車駕駛員等群體。《意見》明確將這部分工作穩(wěn)定性低、容易出現(xiàn)斷繳社保的人群，納入了社會(huì)保障覆蓋范圍。

《意見》明確提出，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整機(jī)制，制定出臺(tái)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄，更好滿足人民群眾多層次用藥保障需求。

在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享方面，《意見》提出實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，提出三個(gè)“下沉”：即推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，逐步實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。支持高水平醫(yī)院人員、服務(wù)、技術(shù)、管理等向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉。支持高水平醫(yī)學(xué)人才向縣級(jí)醫(yī)院下沉。

同時(shí)，因地制宜培育辦好基層特色專科，提高常見病多發(fā)病診治水平，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力。推動(dòng)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣“分布式檢查、集中式診斷”醫(yī)療服務(wù)模式。這一政策組合拳為民生保障和創(chuàng)新藥行業(yè)帶來了結(jié)構(gòu)性機(jī)遇。

目前在政策層面，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的完善，正在加速創(chuàng)新藥納入醫(yī)保的進(jìn)程。2024年國家醫(yī)保目錄新增38種全球創(chuàng)新藥創(chuàng)歷史新高，集采節(jié)省4400 億元資金中80% 用于創(chuàng)新藥支付，醫(yī)保基金對(duì)創(chuàng)新藥的傾斜力度持續(xù)加大。